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Jan 31, 2024

판막교체수술, 예전 같지 않다

인간의 심장은 한편으로는 복잡하고 정교하게 설계된 기관이지만, 다른 한편으로는 믿을 수 없을 정도로 단순합니다. 펌프입니다. 그리고 다른 펌프와 마찬가지로 마모될 수 있는 부품이 있습니다. 적절한 사례: 그것

인간의 심장은 한편으로는 복잡하고 정교하게 설계된 기관이지만, 다른 한편으로는 믿을 수 없을 정도로 단순합니다. 펌프입니다. 그리고 다른 펌프와 마찬가지로 마모될 수 있는 부품이 있습니다. 적절한 사례: 밸브.

실제로 노년기의 가장 흔한 심장 질환 중 하나는 대동맥 판막 협착증입니다. 이는 기본적으로 혈액을 몸 밖으로 내보내는 심장의 일부인 대동맥 판막의 경화로 해석될 수 있습니다.

"그래서 이 판막은 심장이 박동할 때마다 열리고 닫혀야 합니다."라고 우스터에 있는 UMass Memorial Medical Center의 심장 전문의인 Nikolaos Kakouros 박사는 말했습니다.

시간이 지남에 따라 밸브가 마모될 수 있다고 그는 말했습니다.

Kakouros는 "(밸브가) 두꺼워지고 뻣뻣해지며 칼슘 뼈와 같은 침전물이 생겨서 잘 열리지 않게 됩니다."라고 말했습니다.

대동맥 협착증은 일반적으로 부분적으로 감소된 펌프 능력을 유지하려는 심장의 용감한 노력으로 인해 악화되는 진행성 상태입니다. 시간이 지남에 따라 판막이 혈액을 몸으로 내보내기 위해 더 세게 밀어야 하므로 심장강 내 압력이 상승합니다. 결국 적당한 혈압을 유지하는 것조차 어려워집니다.

그러나 심장은 그 정도만 보상할 수 있으며, 치료하지 않고 방치하면 대동맥 협착증으로 인해 몇 년 내에 환자가 사망할 수 있습니다.

UMass Memorial Medical Center의 심장 전문의인 제니퍼 워커(Jennifer Walker) 박사는 "심장 근육이 더 이상 높은 압력을 따라잡을 수 없기 때문에 기절하거나 심장마비를 일으키거나 돌연사 또는 부정맥을 겪게 됩니다"라고 말했습니다. .

불행하게도 대동맥 협착증을 치료하거나 개선할 수 있는 약물은 없습니다. 유일한 치료법은 수술이다.

Kakouros는 “환자를 잠들게 하고, 흉골을 자르고, 가슴을 열어야 합니다.”라고 말했습니다. “모든 중요한 기관에 혈액이 계속 흐르도록 몸을 심폐 우회 기계에 올려 놓으세요.”

즉, 허약한 환자가 대수술을 하면 생존하지 못할 수도 있다는 것이다.

그러나 점점 더 많은 심장 전문의들이 갈비뼈에 금이 가지 않고 몸통을 자르지 않고 대동맥 협착증을 치료하고 있습니다. 실제로 대동맥 판막은 이제 사타구니의 작은 절개를 통해 교체할 수 있습니다. 45분 소요되는 시술을 경피적 대동맥 판막 치환술(TAVR)이라고 합니다.

UMass Memorial은 Boston 25 News에 초대하여 교체를 위해 판막을 넓히기 위해 병든 판막에 풍선을 삽입한 후 날카로운 칼슘 침전물로 인해 터지는 심각한 대동맥 질환을 앓고 있는 80세 환자의 시술을 촬영했습니다. 수년에 걸쳐 축적되었습니다.

Walker는 대동맥 협착증에 대한 전통적인 심장 절개 수술을 하는 동안 새 판막을 꿰매기 전에 이러한 침전물을 긁어낸다고 말했습니다. 그러나 TAVR을 사용하면 이러한 침전물이 이식된 판막을 보호하는 역할을 합니다. 즉, 이미 덜 침습적인 시술 중에 개입 횟수가 줄어듭니다.

TAVR은 모든 환자에게 적용되는 것은 아닙니다. 예를 들어, 기계적 판막 교체(돼지 판막 또는 소 판막 대신)를 받는 환자는 대수술을 받아야 한다고 Kakouros는 말했습니다.

그러나 노인 환자나 건강이 좋지 않은 환자에게는 TAVR이 잠재적인 생명의 은인이 될 수 있습니다.

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